陳伯正在給記者指出某醫院多收費的項目
陳伯在有疑問的收費項目旁打“x”做記號，10月31日的費用清單中顯示他一天被注射了45支抗生素（紅框內）。
編者按：不久前，哈爾濱和深圳相繼出現“天價醫療費”事件，再次拷問了“老百姓看病難看病貴”的弊端。但是令人不解的是，一旦有患者質疑并查實住院費用有誤，醫院或是醫生說的最多的一句話是，“電腦出錯了”或是“搞錯了”，難道每次都是巧合嗎？時下，花什么錢都講究明明白白消費，住院看病也不例外。為此，我們從今天起推出“關注市民住院費用”系列報道，目的是希望推動醫療市場的進一步規范。
“假若一天打45支抗生素，我還能活著跟你說話嗎？”日前，家住廣州越秀北路的陳伯憤憤不平地說，今年10月，他由于感冒咳嗽到廣州某大醫院看病，醫生建議他住院治療，可沒想到住了6天的醫院，花去了4000多元，賬單顯示，一天竟用了45支抗生素！
記者近日走訪了廣州部分醫院和住院病人發現，大多數醫院對住院病人的治療檢查大多是“先斬后奏”，清單上所列收費項目大多病人看不懂，以致患者對住院收費疑問重重。不少業內人士認為，要讓患者明明白白花錢看病，還要嚴格規范住院清單的發放和記錄。
疑問一 感冒咳嗽一定要住院嗎
“住了6天的醫院，也沒查出個什么病，難道感冒咳嗽必須住院治療嗎？”家住越秀北路的陳伯憤憤不平地說，他今年78歲，一直患有慢性支氣管炎，1959年曾經做過氣管擴張手術。今年10月20日，他因為著涼患上感冒咳嗽不止，于是自己在家找了些藥吃，病情未有好轉，他便到東山區的某醫院看西醫，吃了一些藥后，病情如故。10月28日，他又到廣州的某三甲醫院看醫生，醫生做了簡單的檢查后，稱他的病很嚴重，需要好好檢查進行全面治療，就建議他住院治療，這樣就不用跑來跑去。
“既然醫生這么說，我也就沒想那么多，交了5000元的押金后，便入住了該院呼吸病區。”陳伯說，住院期間照例是做了一大堆的檢查，然后就是打針吃藥，感冒癥狀消失了，但咳嗽癥狀沒有消除。10月31日上午10點，查房醫生還專門約見他的老伴及兒子，并稱他的肺部照片顯示，支氣管擴張處好像有個陰影，建議他做CT檢查和支氣管擴張切除手術，以免除后患。
他和老伴都覺得醫生的診斷有些牽強，在11月3日便提出要出院，醫生又勸他最好再治療一個療程，這樣有利于鞏固病情。在他們的執意堅持下，當天，他辦理了出院手續，結賬時總共花去了4433元。“但是我的咳嗽癥狀并沒有痊愈，我又轉到另一家醫院看中醫。”
疑問二 一天僅化驗就花800多元
“住院清單更是讓人覺得離譜。”陳伯說，他從10月28日~11月3日住院治療期間，藥品、治療費、住院床位費等所有費用加起來總共為4433.21元，第一天就花掉1251.27元，其中七項化驗就用去了852元，“這里究竟有多少項是必須做的呢？”記者從陳伯提供的每日住院清單上看到，陳伯住院首日分別做了細菌培養+藥敏檢查3次，每次費用為161元，總共用去了483元，大小便常規、生化28項總費用為241元，另外還有結核抗體、前白蛋白、轉鐵蛋白等，僅化驗費一項就收取了852元。對此，陳伯顯得非常納悶：當天他并沒有提供大小便化驗樣，大小便的樣是10月31日才提供的，卻出現在了首日的化驗單中。另外，是不是每個感冒咳嗽的病人都得做這些化驗，他對此感到懷疑。
就此，廣州一家醫院呼吸病專家認為，呼吸病人做大小便常規化驗顯得有些小題大做，醫生應當根據病人的實際情況做有利于診斷治療的化驗。
疑問三 從未吸氧何來每日吸氧費
陳伯說，從10月30日開始，醫院提供給他的“住院費用一日明細清單”中，“治療”一項中都有氧氣霧吸入，有時是2次，有時是3次，另外還有中心管道大流量吸氧費用，有時是2小時，有時是3小時。“住院的幾天里，我根本就沒有吸過中心管道氧氣，怎么會在清單上出現費用呢？”陳伯百思不得其解。
在陳伯提供的住院清單上，記者見到，從10月30日起，陳伯每天的中心管道大流量吸氧是2~3小時，每小時的費用是5.5元，4天的吸氧費用是60多元。
疑問四 一天竟打了45支抗生素？
住院沒治好看中醫40多元便痊愈
陳伯說，當初該院的診斷為“雙下肺炎，慢性支氣管炎、肺氣腫”，住院幾天但咳嗽癥狀未見痊愈，出院后，他又到一家省級醫院的中醫科看醫生，同樣被診斷為慢性支氣管炎。醫生開了“麻黃、陳皮、干姜”等十多種中藥共4副，連吃了4天之后，咳嗽癥狀便消失了，總共僅花了40多元錢。“住院治療平均每天費用738元，相差55倍。”陳伯說，現在都在說住院費的問題，其實問題出在弄虛作假，或是搞一些不必要的檢查，更有甚者，還想方設法動手術。
“更讓人覺得不可思議的是，我的清單上竟然出現一天用了45支力X汀針水的記錄。”陳伯說，從10月28日~11月1日，他每天都打兩次吊針，其中有一種叫力X汀的針水，每日清單上顯示，第四天用去了45支，花了1165元。他把情況跟兒子說明，兒子找了當事醫生要求重新核算費用，醫生稱是電腦出錯，才從用藥一欄中減掉了24支，扣減621元的費用。他認為，這完全是醫生弄虛作假被發現后搪塞的說法。
記者看到，陳伯的每日住院清單上顯示，10月28日力×汀數量為3支，29日為9支，30日為3支，31日則為45支，11月1日則顯示是“-24支”，金額注明減去621.60元，并未注明用去了多少支力X汀針水，11月2日為4支。按這樣計算，陳伯住院期間，僅此種針水，就得用去近2000元。
據了解，力X汀是一種主要用于治療感染的抗生素。廣州另一家大醫院的呼吸專家認為，如果病人咳嗽不是感染引起的，一般都不主張病人使用，因為抗生素在殺死病毒細菌的同時，也會殺滅人體內的正常細胞，因此，用法用量都得根據病人的實際情況來使用，通常情況下，一天用量在2~3支之內，假若一天用量達到45支，那是絕對不可能的，這樣病人不但得不到治療，反而會失去性命。
專家建議
建立完整的診療規范是當務之急
應分類明確什么病人需要用什么藥，什么病人需要做什么檢查
據了解，如今廣州幾乎的大醫院都實行一日一清單制，但是不是這些做法就可讓患者明明白白地花錢住院呢？對此，廣州某大醫院的一位科室主任告訴記者，“一日一清單”里也難免有虛假成分，比如虛報治療難度、程序、次數等來提高收費，或者虛假用藥等，這其中有些藥品是醫生“搭便車”把別的藥開到病人的清單中去了，有的甚至是醫生把藥開到病人清單上之后，把實際的藥高價轉賣給別人，這樣來牟取私利。
有專家介紹，如今醫院的很多疾病都沒有一個診療規程，醫生要做什么檢查，全憑主診醫生說了算，醫院和醫院之間也是各自為政，沒有一個標準，而作為弱勢群體的老百姓，他們也無從查考，從而讓不良醫生開大處方亂做檢查留了空子。他建議，現在的當務之急是要確立一套完整的診療規范，“什么樣的病人需要用什么樣的藥？什么樣的病人需要做什么樣的檢查？應當按類別分別確立詳細、明確的診療規范，并向社會公開”。
據其介紹，目前有些國家已有這種規范，醫院超規范之外的不合理用藥、檢查所產生的費用，醫保機構可拒付。“天價住院費事件并非偶然，如果不從制度設計上解決問題，類似事情還會重演。”
質疑住院醫療亂收費
質疑1
為何檢查前不說明目的及費用？
王先生是一名高血壓病人，今年12月初突感血壓升高，住進了廣州某大醫院治療。住院期間，他做了心電圖、血常規、CT等檢查項目，但是醫生要做任何一項的檢查之前，都沒有事先告知，每次都懵懵懂懂地被護士叫去，等做了檢查之后，才知道檢查項目。
“既然病人花錢住院，他就有權去知道身體狀況，檢查是針對哪一項，這才是明明白白消費。”王先生說，住院期間，醫生對他進行抽血檢查，檢查項目共有幾十個指標，但是醫生并沒給他解釋檢查項目，結果花去一大筆檢查費后，他卻仍然對自已的血液是否正常一無所知，這顯然是不合理的。醫生列出的檢查清單是針對何病癥，檢查要達到怎么樣的目的，相應的費用是多少，醫院都應該在建議病人做檢查前先說明。
質疑2
為何調整藥方不事先告知患者？
市民李先生日前因診斷出冠心病而入住廣州某醫院中醫科，可是入院的第一天，醫院發放給他的每日住院清單上顯示，藥費為100元，到了第二天，醫院遞給他的藥費清單上顯示的藥費卻是160元，他感到不解，護士則稱是藥方有調整，至于具體有何調整，護士表示不清楚。
“我感覺到每天吃的還是那些藥，可是第一天藥費為100元，第二天卻變成了160元。”李先生認為，醫生在調整之前，應及時告訴病人，尤其是調整后藥方的藥品價格，更應及時地告訴病人，不然醫院在藥方中做手腳多算藥費，病人也無從發覺。
質疑3
為何費用清單總讓市民看不懂？
小李是廣州某事業單位的工作人員，今年9月份，他臀部上長了個小瘤子，于是便到廣州某醫院做手術。住了6天的醫院，總共花去了3000多元錢，瘤子是割掉了，可是打印出來的住院費用明細單，看起來卻是一頭霧水。
“里面既有手術費、藥費、護理費，也有護工費、棉簽費、一次注射器、透明敷料等幾十項收費項目，有些還用英文字母代替，根本就看不懂。”小李告訴記者，一些主要的藥品他記得是用了，可是棉簽、注射器這樣的小物件，雖說價格不高，幾角錢至幾元錢不等，如果醫院一天多給算上幾根，也有幾十元錢，十天八天下來，也是個不小的數目，無形中增加了病人的負擔。
質疑4
為何身體檢查非要住院才能做？
本身就在醫院當藥劑師的周先生，日前到廣州的某大醫院看望正在住院治療膽囊炎的朋友。據他說，他的朋友當初被那家醫院診斷為膽囊炎，并要他住院進行手術治療，可是住了兩天，醫生一直沒有給他做手術，也沒給他用藥，做的卻是血常規、肝功能、胸片、心電圖等檢查，直到第三天，醫生才正式給他手術。
“這些檢查可能都是手術前必要做的，但卻沒有必要住院來檢查。醫生明知道需要兩天時間做這些檢查，為何不檢查完了再住院呢？”周先生質疑說，現在基本上所有醫院都是先安排病人住院，然后安排住院檢查，最后才安排病人手術，如此做法，無形中就增加了病人的住院天數，也就增加了病人的費用。
責任編輯：林彥婷
