????新華網(wǎng)哈爾濱6月6日電 “一個(gè)電影院如果只有10個(gè)座位，放進(jìn)去100個(gè)人，必然有人站著有人坐著。”一名藥品銷售行業(yè)的業(yè)內(nèi)人士近日披露，在眼下布局不盡合理的醫(yī)藥領(lǐng)域，為了爭(zhēng)得市場(chǎng)上有限的“座位”，一些企業(yè)不惜成本打通各種“關(guān)節(jié)”，而這一過程無(wú)疑是通過提高藥價(jià)來(lái)實(shí)現(xiàn)的，最終“埋單”的還是廣大患者。

????產(chǎn)能過剩導(dǎo)致惡性競(jìng)爭(zhēng)

????國(guó)內(nèi)一名在醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)營(yíng)了近20年代理業(yè)務(wù)的人士表示，由于藥品分類十分復(fù)雜，因此對(duì)藥品價(jià)格問題很難一言蔽之。對(duì)于藥品出廠價(jià)與零售價(jià)相差較大的問題，他認(rèn)為重要原因之一是行業(yè)布局不合理，產(chǎn)品原料重復(fù)生產(chǎn)，產(chǎn)能過剩，“產(chǎn)品生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)批給若干家生產(chǎn)單位，必然產(chǎn)生激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)”。

????以藥品市場(chǎng)上常見的注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉為例，這是一種抗生素針劑。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是藥品的化學(xué)名，上市銷售的則是被生產(chǎn)廠家包裝成不同商品名、不同劑量的藥品。

????記者向一名業(yè)內(nèi)人士詢問哪里有藥廠生產(chǎn)這種藥，他回答說(shuō)：“那可太多了，全國(guó)到處都有，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)很激烈。”

????果然，記者在網(wǎng)上搜索“頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉”發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)河南、湖北、四川、海南、重慶、江蘇等很多地方均有廠家供應(yīng)這種藥品，其劑量也分為0.75克、1克、1.5克、2克、2.5克、3克、4克等數(shù)種規(guī)格。

????記者對(duì)此進(jìn)行了實(shí)地走訪。記者首先來(lái)到位于哈爾濱市中山路的一家醫(yī)藥連鎖店，以12元一支的價(jià)格買到了一支劑量為1克的頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，這是山東一家藥業(yè)公司生產(chǎn)的。

????隨后，記者拿著這支藥來(lái)到鄰近的黑龍江省醫(yī)院，向三樓藥局工作人員詢問這種藥，一位男性工作人員看了看藥品包裝盒說(shuō)：“我們的藥不叫這個(gè)名，規(guī)格也不一樣，是4克的，40.4元一支。”

????對(duì)于這種現(xiàn)象，這名不愿被披露姓名的業(yè)內(nèi)人士說(shuō)，國(guó)外一般會(huì)限制同類藥品生產(chǎn)企業(yè)的數(shù)量以控制行業(yè)規(guī)模，合理布局，而目前在我國(guó)的藥品生產(chǎn)領(lǐng)域，產(chǎn)品生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)會(huì)批給若干家生產(chǎn)單位，使得企業(yè)陷入重復(fù)投入產(chǎn)能過剩局面，惡性競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果必然導(dǎo)致一些涉及藥品準(zhǔn)入、流通環(huán)節(jié)的腐敗。

????“非透明”環(huán)節(jié)致藥價(jià)走高

????一位業(yè)內(nèi)人士說(shuō)，在醫(yī)藥行業(yè)的惡性競(jìng)爭(zhēng)中，為了讓自己的藥品到達(dá)臨床終端使用者——患者，擁有開方權(quán)的醫(yī)生是個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)藥行業(yè)的零售、批發(fā)企業(yè)與醫(yī)生產(chǎn)生利益關(guān)系。

????他透露說(shuō)，在業(yè)內(nèi)，醫(yī)生處方提成通常被稱為“提單”，也就是處方費(fèi)用。在出廠價(jià)與零售價(jià)相差懸殊的藥品品種上，醫(yī)生處方提成一般在零售價(jià)的30%－40%，高的能達(dá)到50%，醫(yī)藥代表也就是銷售人員的提成在3%－5%。

????其實(shí)，除被人們所熟知的藥品回扣以外，一些藥品價(jià)格距離真實(shí)價(jià)格存在差距，也與藥品審批、招投標(biāo)、定價(jià)等環(huán)節(jié)密不可分，但這些往往是包括普通患者在內(nèi)的“圈外人”難以確切了解的“非透明”環(huán)節(jié)，對(duì)拉高藥價(jià)具有重要作用。而企業(yè)為打通這些環(huán)節(jié)所投入的成本，必然要加在藥價(jià)中，最終承受的還是患者。

????專家建議合理調(diào)整行業(yè)布局

????哈爾濱醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)教研室主任劉國(guó)祥教授表示，近期各地暴露出的藥價(jià)問題在醫(yī)藥行業(yè)并非個(gè)案。舉例來(lái)說(shuō)，一種成本只有5元的藥品，最終定價(jià)為40元，進(jìn)入醫(yī)院又按國(guó)家規(guī)定加價(jià)15%，最終到患者手中的價(jià)格為46元。從5元到46元，經(jīng)歷生產(chǎn)、定價(jià)、招投標(biāo)、銷售等多個(gè)中間環(huán)節(jié)，其中哪個(gè)環(huán)節(jié)提價(jià)都會(huì)導(dǎo)致藥品價(jià)格提高，最終引起“藥價(jià)虛高”這一現(xiàn)象產(chǎn)生。

????此外，探討“藥價(jià)虛高”離不開醫(yī)院環(huán)節(jié)，其深層次原因在于藥品對(duì)醫(yī)院發(fā)展所起到的重要作用。目前，醫(yī)院的主要收入來(lái)源分為政府投入和自身收入兩部分。政府投入不足導(dǎo)致醫(yī)院生存發(fā)展主要依賴自身收入，而藥品收入又是醫(yī)院收入的重要組成部分，醫(yī)院對(duì)其具有嚴(yán)重的依賴性。

????專家建議，根治“藥價(jià)虛高”這個(gè)我國(guó)醫(yī)改進(jìn)程中的頑疾，就必須改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度，完善醫(yī)院的“補(bǔ)償機(jī)制”和“激勵(lì)機(jī)制”，進(jìn)一步加大政府投入力度，減少利益中間環(huán)節(jié)。目前，我國(guó)許多公立醫(yī)院試點(diǎn)改革地區(qū)都在對(duì)這一難題開展積極有益的探索。

????專家建議，我國(guó)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)藥行業(yè)布局進(jìn)行合理調(diào)整，進(jìn)一步規(guī)范藥品生產(chǎn)企業(yè)，提高市場(chǎng)準(zhǔn)入門檻，避免藥品行業(yè)產(chǎn)能過剩和低水平重復(fù)建設(shè)。同時(shí)，政府相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)對(duì)藥品進(jìn)行合理定價(jià)，使藥品價(jià)格符合藥品生產(chǎn)成本以及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，保障人民群眾基本用藥。(記者 曹霽陽(yáng) 熊琳)