????-暑期求診暴增,患兒多6-8歲

????-5月大嬰兒竟乳房發育,2歲以下假性性早熟已不罕見

????-食品中激素、添加劑的壞作用亟待全社會重視

????-如何避免吃出來的“性早熟”

????當“圣元奶粉疑致性早熟”事件鬧得沸沸揚揚之際,本市幾家醫院內分泌科看性早熟的病人出現爆棚。事實上,2歲以下孩子出現假性性早熟已不罕見。上海兒童醫學中心內分泌科主任黃曉東在門診中發現,10個性早熟患兒中可能有一兩個2歲以下嬰兒。

????專家擔心的是,近年來,因性早熟求診的孩子越來越多。目前,上海每100個孩子當中就有1個性早熟,保守估計全市有3萬個孩子性早熟。除了遺傳因素外,食品中含有大量激素、添加劑,對兒童大量進補各種營養,以及偏好流行快餐食品等,都會讓孩子提早“啟動”第二性征的發育。

????性早熟門診暴增

????5個月大嬰兒竟乳房發育

????新華醫院兒童內科內分泌門診是新華醫院人最多的地方。昨天下午2點,該門診處等候區坐滿了家長和孩子,來看內分泌的孩子從十四五個月大到10歲不等。

????看著17個月大的女兒,程斌媽媽一臉憂慮。她說:“1歲時就發現寶寶一邊的胸部明顯脹大,但其他方面沒有發現任何異樣。當時沒有在意,最近看到喝奶粉可能會導致兒童性早熟的報道后,就馬上過來看醫生。”經醫生診斷,程斌的女兒存在雌激素過剩的問題,但是不能確定是什么原因引起的,需要做進一步檢查。

????在上海市兒童醫院,內分泌科主任李嬪教授昨天一共接診了54名患兒,幾乎比平時翻了一倍。據記者統計,從下午4點多開始的一小時內,李嬪接診的患兒中有7成出現早發育癥狀。當天上午,她接診了一個5個月大的嬰兒,居然已經出現乳房發育,經診斷為胎盤中的雌激素所致。

????在上海市兒童醫學中心的門診中,也發現過1歲多的性早熟患兒。上海市兒童醫學中心內分泌科主任黃曉東坦言,2歲以下的假性性早熟并不是個案,10個中就可能有1-2個。

????兒童發育提前

????本市性早熟患兒約3萬

????與20年前相比,目前兒童成熟的年齡已經大大提前。在許多家長印象中,上了中學后才會開始發育,男孩子則是到了高二、高三甚至大學以后才迅速發育、長高。而現在的小孩子,一般來說,讀小學高年級的學生基本都開始發育了。 與此同時,上海兒童性早熟發病率相當高。據統計,本市兒童性早熟發病率已達到1%,即100個孩子中就有1個性早熟。目前上海約有300萬名孩子,按照性早熟發病率,保守估計有3萬個性早熟患兒。“大多數患兒年齡在6-8歲左右,女孩多于男孩。”黃曉東表示。

????性早熟原因復雜

????吃得太好也可能誘發

????性早熟發生的原因非常復雜,一般認為是遺傳因素與生活環境因素的相互作用。對于性早熟的孩子來說,自身特殊的遺傳基因是引發早熟的內因,但目前環境中存在的內分泌干擾物質比如洗滌劑等,則是不可忽視的外因。研究表明,在全球范圍內,這種內分泌干擾物對兒童的正常發育造成了廣泛的影響,專家呼吁政府盡快健全環保領域的法規,控制污染物排放。

????營養過剩等多種原因也會誘發性早熟。上海兒童醫學中心肥胖-內分泌聯合門診中,一些肥胖兒童偏愛含糖飲料,頓頓都要油炸食物,餐餐都大魚大肉,在這樣的飲食結構中,食品添加成分更是復雜。

????上海兒童醫學中心營養中心馮一醫師表示,目前,多數兒童的營養能得到滿足,家長不必為此擔心,反而應更多地關注營養結構的合理和均衡,避免過多地攝入高蛋白、高脂肪、高熱量食物,以“食物金字塔”為原則進行合理搭配,同時增加運動量,兒童的生長發育才能得到良性發展。

????李嬪主任在接診也時常提醒家長,不要給孩子吃黃鱔、甲魚、蠶蛹、蜂蜜、快餐等,這些都可能會誘發性早熟。

????8成乳房早發育嬰兒能自愈

????到底什么才是性早熟?專家指出,性早熟是指女孩8歲以前、男孩9歲以前,出現與年齡不相應的第二性征。如周期性陰道流血、乳房增大、陰毛腋毛生長等,并伴有體格發育,如身高、體重、骨骼增長現象,就可以叫性早熟。

????性早熟會讓孩子身體產生一系列變化,而孩子還沒有心理和思想準備去面對時,就會對心理產生影響。一些患兒會有自卑感,不愿與他人交往,導致性格孤僻等。

????據專家介紹,8成嬰兒的乳房早發育不用治療也能痊愈,但也有個別會轉成真性性早熟。排除病理性原因,比如體內長有腫瘤,大部分患兒并不需要特別干預,其癥狀會有良性轉變,慢慢就會恢復正常。但是如果發現孩子的第二性征是進行性發展,如乳房不斷增大等,家長應立即帶孩子前往專科醫院檢查診斷。

????[晨報提醒]

????容易吃出來的“性早熟”

????●早熟動物

????目前城市居民消費的動物蛋白很多含有各種添加劑。雞、鴨、鵝等“早熟”就是各種激素、添加劑的“功勞”,而那些出現“性早熟”的兒童,往往是喜歡吃雞、海鮮等含有激素的食品。

????●被催熟的水果

????有些家長讓孩子在冬天吃草莓、葡萄,春天吃西瓜、桃,還喜歡挑選顏色特別鮮艷、個頭特別大的水果。這些貌似美麗的水果,很可能已被施加催熟劑或防腐劑。

????●快餐食品尤其是“洋快餐”

????過高的熱量會在兒童體內轉變成多余的脂肪,引發內分泌紊亂。

????●蜂皇漿等保健品

????很多孩子“性早熟”可能是由于補鋅過量造成的,因為鋅是生理上的性激動劑,盲目服用極易造成孩子性發育提前。牛初乳、蜂皇漿、人參等補品,也能讓兒童“性早熟”。很多父母甚至把燕窩、蟲草等補品一氣塞給兒童,這也極可能導致“性早熟”。

????[家長誤區]

????●小男孩性早熟沒關系

????7歲男孩小軍的嘴巴周圍竟然出現一根根細細的小胡子。媽媽知道男孩一般要到初中時才開始發育,于是立即把他帶到專科醫院。

????上海市兒童醫學中心內分泌科主任黃曉東表示,性早熟的女孩比性早熟的男孩多,但男孩性早熟常常容易被忽視。

????在女患兒中,約有70%-80%是特發性的,其性早熟的原因并不是病理性的。女患兒最常見的表現首先是乳房開始增大,乳頭顏色加深。然后還會發現陰道出現分泌物,月經提前到來等。這些現象非常容易被家長發現。

????然后,男孩子的性早熟征兆卻非常“隱蔽”。早期的表現是陰囊和睪丸增大,接著出現陰毛、儲精囊和前列腺的發育。但這些部位比較私隱,不像女孩乳房增長容易被發現。而當父母發現孩子長胡子、有喉節、長青春痘時,往往已經到了中后期。

????黃曉東提醒家長,應時刻關注孩子的身體變化,并選擇適當的時機灌輸相關生理知識,讓孩子了解自己的身體,發現異樣后及時與父母溝通。

????●出現第二性征要求孩子減肥

????孩子過早出現第二性征首先要確定原因。一名4歲小女孩就診時,家長自己認為孩子被寵愛,想吃什么就吃什么,吃得太好營養過剩,所以導致了提早發育。家長首先想到控制孩子飲食,要求她減肥,但癥狀并未得到控制。醫生立即為這名女孩做了一系列檢查,包括常規體檢、發育評估、子宮卵巢B超、測激素水平等,最終發現孩子的病因原來是顱內腫瘤。 另一些患兒則由于誤服含有激素的藥物,比如避孕藥,導致性早熟。江蘇一名4歲女孩一直偷吃粉紅色的“糖丸”,導致右側乳房發育。而在臨床門診中,這樣的病人并非少數。

????醫生提醒家長,應將藥品存放在兒童不易觸及的地方。當家長發現孩子有性早熟的征兆時,應立即前往專科醫院,請專科醫生評估診斷,對癥治療。

????[專家釋疑]

????進口奶粉也不能保證沒有激素污染

????中國奶業協會理事王丁棉認為,在奶粉生產環節添加激素的可能性不大,激素可能來源于養殖環節,而進口奶粉也不能保證沒有激素污染。

????王丁棉告訴記者,在奶牛養殖模式上,國際上有兩種形態:美國采取圈養模式,根據美國相關法規,允許在養殖過程中、在一定情況下使用激素;歐盟則采用放養模式,不允許使用激素。我國在奶牛的養殖模式上也采用美式,會使用到激素。“激素的殘留時間很長,超過抗生素的殘留時間。”王丁棉說,這些在養殖過程中使用的激素,可能殘留在牛奶、奶粉中,即使是進口的原料也有可能殘留激素。

????“其實早在幾年前,就有人反映吃奶粉導致性早熟。”王丁棉說,當時有五六歲的小孩子出現性早熟,家長懷疑可能是吃奶粉導致,但此事最終不了了之。王丁棉認為,當務之急是要對牛奶、奶粉進行檢測,避免激素污染。

????本市一位獸醫衛生方面的專家則表示,牛奶當中本身就含有性激素,但這是非常微量的,不足以導致性早熟。根據國家的相關規定,在養殖階段,只有在動物發情、繁殖期雌激素水平不夠的情況才使用,而在牛的泌乳期并不使用雌激素。“現在的關鍵就是要搞清楚牛奶中原本含有的激素量,確定究竟多少的量才是超出正常范圍。”該專家坦言,之前的檢測標準確實存在漏洞。