????對抗超級細菌 衛生部提名6類藥物

????我國昨日通報三例攜帶者，其中一例已死亡;此前官方已下發診療指南

????國際上“叫囂”了3個月的“超級細菌”終于在中國內地現身。

????昨日(10月26日)，中國疾病預防控制中心稱，目前該中心已檢出三株DNM-1基因陽性細菌。

????這也是中國內地首次公布發現了“超級細菌”的感染病例。此前，我國香港地區曾公布發現相關感染病例。據了解，2010年，我國“細菌耐藥監測網”已覆蓋170余家三級甲等醫院。

????而據記者獲悉，衛生部最近下發了《產NDM-1泛耐藥腸桿菌科細菌感染診療指南(試行版)》，推薦了替加環素、多粘菌素、碳青霉烯類、氨基糖苷類和氟喹諾酮類、磷霉素等6類藥物。

????相關行業研究員分析，這將利好于一些和抗生素相關的藥企，如安科生物、海王生物、萊美藥業等。

????兩名患兒沒出國記錄

????自今年8月起，帶有NDM-1耐藥基因的“超級細菌”在英、美、加等近20個國家和地區傳播，造成數百人感染。

????昨日，中國疾病預防控制中心首次發布消息稱，近期該中心和中國軍事醫學科學院的實驗室，在對既往收集保存的菌株進行DNM-1耐藥基因檢測中，共檢出三株DNM-1基因陽性細菌。

????其中，2株細菌為屎腸球菌由寧夏自治區疾病預防控制中心送檢，菌株分離自該區某醫院的兩名新生兒糞便標本。

????這兩個病例分別為3月8日與3月11日于寧夏回族自治區某縣級醫院出生的嬰兒，均為低體重兒。兩名患兒均于出生后2～3日出現腹瀉和呼吸道感染癥狀，其中一名患兒還伴有缺氧表現，分別在住院治療9天和14天后痊愈出院，目前兩患兒健康狀況良好。中國疾控中心指出，這兩名患者并沒有出國記錄。

????此外，中國軍事醫學科學院實驗室還檢出了一例鮑曼不動桿菌，由福建省某醫院送檢，菌株分離自該醫院的一名83歲的住院老年患者標本。該患者已經于6月11日死于肺癌晚期，而鮑曼不動桿菌感染在該患者病程發展中的作用尚不明確。

????不會在普通人群中傳播

????中國藥理學會化療藥理專業委員會秘書長周黎明告訴記者，“超級細菌”主要在住院病人中引起感染，不會在社區的普通人群中廣泛傳播，無需恐慌。

????她同時表示，“細菌耐藥性并不是新問題，在我國醫院中，以往也曾發生過類似的現象，相關的防控工作，其實醫院的傳染科一直在做。”

????據新華社的報道，衛生部全國細菌耐藥監測網負責人肖永紅介紹，國外相關研究資料顯示，某些臨床疾病已經治愈的出院患者仍可攜帶DNM-1耐藥基因細菌，但由于這類耐藥菌多為條件致病菌或人體正常菌群細菌，它們通常不會在社區環境內普通人群中傳播。

????目前，各國通常不建議對這類已出院的“健康”帶菌者進行“積極的”抗菌治療，防止應用高級別抗生素引起病例體內菌群失調，甚至由于高級別抗生素的選擇性壓力，演變出耐藥性更強的菌株。

????專家表示，對這類帶菌者，主要是在治愈原有疾病基礎上，提高機體抵抗力。

????官方推薦6類藥物

????為了防控耐藥細菌，衛生部在全國建立耐藥細菌監控網絡，要求各地發現“超級細菌”要在12小時內報告。

????此外，在近日下發的《產NDM-1泛耐藥腸桿菌科細菌感染診療指南(試行版)》中，衛生部還推薦了替加環素、多粘菌素、碳青霉烯類、氨基糖苷類和氟喹諾酮類、磷霉素這6類藥物。

????具體推薦的治療方案包括：對于輕、中度感染，敏感藥物單用即可，如氨基糖苷類、氟喹諾酮類、磷霉素等，也可以聯合用藥，無效患者可以選用替加環素、多粘菌素;對于重度感染，根據藥物敏感性測定結果，選擇敏感或相對敏感抗菌藥物聯合用藥。

????周黎明表示，衛生部推薦的藥，是對細菌耐藥性相對較低的藥物，但對每一個病例來說，還需要醫院根據個體差異來決定用藥。

????在分析“超級細菌”現身國內這一事件對國內企業的影響時，中投顧問醫藥行業研究員郭凡禮表示，將利好于一些和抗生素相關的藥企，如安科生物、海王生物、萊美藥業等。

????“另外，受到利好影響的公司還包括雙鷺藥業及華神集團等基因抗體藥物公司，科華生物、達安基因等基因檢測服務公司，新華醫療等消毒醫療器械公司，以及海正藥業及華海藥業等原料藥公司。”郭凡禮指出。

????中國攻關“超級細菌”

????國家衛生部在近日發布的 “專家解讀耐藥細菌知識”中稱，抗菌藥物替代產品，如抗菌多肽、噬菌體等，大多仍停留在實驗研究階段，離臨床應用還很遙遠。

????“之所以稱其‘超級’，正是因為在臨床應用上暫時還沒有特效藥。”周黎明說。

????中國科學院上海藥物研究所辦公室徐小姐指出，上海藥物研究所已經成立了“抗NDM-1藥物研究聯合攻關小組”，重點開展“超級細菌靶標確證及感染機制研究”、“抗超級細菌藥物篩選模型的建立”、“抗超級細菌化合物的設計與篩選”和“大規模化合物樣品的合成”的研究。

????徐小姐告訴記者“但是這個研究也剛剛啟動不久，具體什么時候會有成果尚不清楚。”(記者 何珺 記者鄭佩珊對此文亦有貢獻)