記者明察暗訪揭露社區醫院騙取醫保資金內幕：每個工傷住院患者一個月500元至600元的藥費竟“被增加”至3000元左右

    醫院騙醫保 生財一條龍

    醫生虛開處方→護士把“假處方&r

    《“掛床”做假賬 套取143萬醫保金》接續報道<<

    新聞回放：

    白山市江源區灣溝北山社區醫院從2006年2月至2009年6月，共從江源區醫保局套取143萬元的國家醫保資金，并將其中的25萬元以效益工資的形式發放給醫院職工。直至今年1月，在他人的舉報和檢察院的介入下，這個“秘密”才被徹底揭穿。

    醫生下長期醫囑，護士雖不必每天全部領取醫囑上的用藥，但卻要按照長期醫囑向微機中錄入處方，核算員加以配合，將統計的藥品收入比藥局（藥房）提供的藥品收入多出的金額，全部記入醫療收入科目里，這樣就把虛列的藥品收入入賬了。

    昨日，記者經過深入細致的明察暗訪，終于解開了灣溝北山社區醫院集體造假的內幕“鏈條”。

    醫生<<

    每月平均虛開住院費約3萬元

    “工傷患者在我們科住院治療，實際上患者沒花那么多費用，但是我們一直給他們下醫囑，讓各項費用一直發生！”張占東在灣溝北山社區醫院任外科主任，因此他對醫院的“變質”過程很是了解。案發后，他向檢察機關主動透露說，他所在的外科，每個工傷住院患者一個月的藥費在3000元左右，而實際每個患者的費用是很少的，一般也都在500元至600元左右。“多出的那些都是虛開的，因為工傷住院費用醫保全額報銷，這樣可以給醫院創造效益，我們也能從中得點效益工資。”

    “這當然不符合規定，醫院都有規章制度明確規定絕不允許空掛床虛報住院費用。這是院長任洪志告訴我的，他說這樣可以多掙錢，內科也有這樣的情況，所以我就這樣做了。”張占東向檢察機關坦言，工傷患者空掛床的情況實際上從2004年醫院歸到地方時就有了，外科的工傷患者有10人左右，每月虛開工傷住院費用平均3萬元左右。而他們的效益工資是按照科室月收入的百分比提取的。

    護士長<<

    錄入微機處方藥數量比實際多

    身為外科護士長的藺淑賢也是灣溝北山社區醫院的“老人”，她于1999年到灣溝北山社區工作，開始任外科護士，2008年6月才正式晉升為護士長。她向檢察機關提供的情況是：“醫生下的醫囑處方藥品數量多，而每天實際用藥的數量少。我們護士取藥應按實際用量取藥，有的時候是先借用藥，然后再下處方。還有就是醫生不需要每天都下處方，微機對第二天的處方按原處方自動生成，這樣每天都有微機錄入或生成的處方。”

    核算員<<

    把虛列藥品收入記入醫療收入

    “我把藥品收入竄項記入到醫療收入里，這樣就把虛列的藥品收入入賬了。”從1997年開始，王輝便在灣溝北山社區醫院擔任核算員，主要業務是辦理入院，出院結賬。檢察機關調查她的時候，她表示雖然明知道這么做是違規的，但這都是醫院財務科科長李洪林安排她這么做的，所以她也沒有辦法。

    據王輝證實，從2007年醫院實行微機管理后，護士將醫生開具的醫囑處方錄入電腦，她便將護士錄入的處方按照科室匯總成集體處方，護士長領取集體處方到藥局取藥，每個月的20日前，她用電腦進行匯總結賬。

    “我每月電腦里自動生成的藥品收入金額與藥局對賬時不相符。藥局提供的藥品收入要小于我電腦里自動生成的藥品收入金額，而藥局提供的藥品收入是真實的。”王輝按照藥局提供的藥品收入入賬，多出的金額會被記入醫療收入科目里，這樣就把虛列的藥品收入入賬了。

    財務科長<<

    職工大會上公布“分贓”方案

    “掛床的事全院都知道！”案發后，醫院財務科科長李洪林主動向檢察機關供述，領導班子都知道工傷患者掛床的情況，并且已經默許了。院長任洪志和支部書記李高志都要求只要把收入賬記好，轉賬收入這塊的賬別記亂了就行。而且效益工資的分配方案在全院職工大會上公布過。

    據了解，灣溝北山社區醫院的前身叫灣溝煤礦醫院，原來歸灣溝煤礦管理，2004年歸地方后重新更的名。2006年以前，工傷患者住院是自己先墊付住院費用，然后到江源區醫保報銷，工傷人員因不愿意墊付此款進行上訪，經區醫保局研究由北山醫院先行為工傷患者住院的費用全額墊付，然后再到區醫保局全額報銷。這樣，醫療費用先由醫院墊付，次月醫院派專人向醫保局申報，申報材料經醫保審核后，通過銀行將符合規定的醫療費用轉賬到灣溝北山社區醫院賬戶。（記者 程宛）