??????醫療衛生工作是廣大群眾關注的熱點。胡錦濤總書記在十七大報告中強調，醫療衛生改革要實行政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開，對醫療衛生改革提出了指導性的意見。加快醫療機構公益性改革，是建設和諧社會的需要，是全體人民共享改革成果的重要體現，是人民群眾的迫切期望和要求。

????（一）加大政府投入力度，使醫療公益性得到保證。一是政府須通過財政投入保障醫療衛生事業經費、醫院合理的發展費用和人員經費，使公立醫院能規范服務項目，調整服務價格，體現出公立醫療機構的公益性。二要改進政府對醫療機構的管理機制。正確處理政府、醫院和群眾之間的利益關系。對公立醫院可實行“收支兩條線”管理，也可實行“超支上交、差額補助”的預算管理，收支相對脫鉤，可逐步遏止醫院的逐利傾向。

????（二）按照“管辦分開”原則，改革公立醫院的管理體制。首先，要建立統一的協調機制。建議由市主要領導掛帥，綜合協調各有關部門，確立醫療衛生體制改革中各部門的職責和定位。同時，成立醫療機構管理中心，實行“管辦分開”。可參照“無錫模式”，成立直屬市政府的醫療機構管理中心，將現有的市屬公立醫療機構劃歸“中心”管理。“中心”主要承擔市級公立醫療機構國有資產投資、管理、運營和政府辦醫責任，對市級公立醫療機構的國有資產實施監管，并負責公立醫療機構的人、財、物管理。而實行“管辦分開”后，市衛生行政部門除繼續履行公共衛生管理職能外，主要承擔對全市醫療衛生行業的業務管理。

????（三）按照“醫藥分開”原則，對公立醫院和社區的藥品供應實行第三方藥品現代物流。加快發展第三方藥品現代物流，為藥品生產、供應、使用三方提供現代化的物流服務，是減少藥品流通環節，降低藥品成本，保證藥品質量的有效手段。這項工作在我市尚處起步階段，而上海、廣州等地的藥品物流企業發展迅速，一些省市對藥品現代物流批發和第三方藥品物流儲存、配送等進行統一的布局和規劃，北京、浙江等地還為相關企業提供信貸政策支持。我市應學習借鑒這些省市的經驗，為第三方藥品現代物流企業快速發展提供全方位的支持。

????（四）按照“營利性和非營利性分開”原則，區別對待不同醫療機構的從業行為。對于承擔公共衛生服務任務的疾病預防控制、婦幼保健、地方病和專科疾病防治等機構，政府應給予全額補助，同時取消這些機構的商業性收費項目，保證公共產品的公益性。對于承擔基本醫療服務的醫療機構，政府給予經常性補貼和專項補貼。營利性服務必須從公立醫療機構剝離出來，建立獨立法人機構，自負盈虧，不納入醫保，政府不承擔補償。

????（五）進一步加強社區衛生服務，加強醫療衛生事業的公平性建設。一是構建多層次的城市醫療服務體系，建立大、中、小醫院與社區衛生機構分工合理、互為補充、雙向轉診的新型醫療服務體系。可借鑒廈門經驗，根據區域設置將現有的三級醫院延伸到社區，逐步取消二級醫院，相關區域內的公辦社區醫療機構劃歸相應的三級醫院，使群眾在社區也能得到專家服務，并可有效解決“雙向轉診”的難題。二是加大財政支持力度，理順社區醫療機構的補償機制。財政部門應制訂發展社區衛生服務的財政政策，建立社區衛生服務分級投入、專項補助的長效機制，對社區公共衛生以“政府購買服務”的方式對其實行補助。當前特別要認真研究藥品零差率的補償政策，適當提高補償標準，切實將這一惠及民生、體現醫療衛生公益性的“好事辦好”。