Q1如何判斷母乳不足？

　　我的寶寶剛剛出生20 天，我一直堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)。他的體重長(zhǎng)得還可以，只是每次吃奶大約都要半個(gè)小時(shí)左右。而鄰居家的寶寶則是十幾分鐘便解決問題！我有點(diǎn)兒擔(dān)心，寶寶吃奶時(shí)間長(zhǎng)，是不是因?yàn)槲业哪溉椴粔颍课倚枰o他添加配方奶粉嗎？

　　一般情況下，當(dāng)寶寶吸吮兩側(cè)乳房各5 分鐘時(shí)已吃到80% 的奶量，10 分鐘左右可吸出近90% 的奶量。吃飽后(約5 ～ 10 分鐘后)小家伙還會(huì)輕松地吸吮一段時(shí)間以自我安慰，一切需要都得到滿足后，孩子將松開乳頭，安靜入睡或玩耍，一般共需要15 ～ 20 分鐘。有些吃奶速度比較慢的寶寶每次吃奶需要30 分鐘左右，也屬正常現(xiàn)象。應(yīng)對(duì)的方法就是讓他充分吸吮，以保證吃到足量的乳汁。另外，當(dāng)寶寶已將一側(cè)乳房吃空時(shí)或吞咽聲消失后，應(yīng)及時(shí)換另一側(cè)。

　　很多新媽媽都對(duì)自己的母乳是否充足心存疑惑。其實(shí)，調(diào)查顯示真正母乳不足的發(fā)生率約為5% 以下。嬰兒吃不到足夠的母乳其主要原因包括：

　　母親心理因素。信心不足，心情緊張，焦慮，疲勞。

　　母嬰健康因素。母親產(chǎn)后用過抑制乳汁分泌的藥物如利尿藥和避孕藥等，母親吸煙或飲酒。

　　母乳喂養(yǎng)方法不當(dāng)。生后沒有盡早喂母乳，開奶前用奶瓶和橡皮奶頭喂孩子；喂其他液體或食物；喂奶次數(shù)少，新生兒期每天吸吮少于8 次；夜間不喂；含接乳房的姿勢(shì)不正確等。

　　寶寶自身因素，如孩子生病或有口腔畸形，吸吮次數(shù)減少，使乳汁分泌相應(yīng)減少。

　　暫時(shí)性供給不足。2 周、6 周和3 個(gè)月左右的嬰兒體重增長(zhǎng)相對(duì)較快，對(duì)乳汁需要量增多，但乳汁分泌在幾天后才能相應(yīng)增加，造成暫時(shí)的供不應(yīng)求。因此，當(dāng)寶寶吃不到足夠的母乳時(shí)，要找原因，不要盲目給出“母乳不足”的結(jié)論。

　　乳汁不足，最客觀的指標(biāo)有兩點(diǎn)：

　　一是寶寶尿少且濃，每天少于6 次；

　　二是每個(gè)月的體重增長(zhǎng)不良，6 個(gè)月以內(nèi)的寶寶每月增長(zhǎng)不足500 克。你可以基于以上兩點(diǎn)進(jìn)行判斷。如果確實(shí)是母乳不足，則需要適當(dāng)添加配方奶粉作為補(bǔ)充。

　　Q2 怎么度過“暫時(shí)性哺乳期危機(jī)”？

　　我的寶寶現(xiàn)在3 個(gè)月，以前一直是純母乳喂養(yǎng)。可是這兩天我突然感覺自己的奶水少了，孩子也像沒吃飽似的，剛吃了半個(gè)小時(shí)就又鬧著要吃。請(qǐng)問，我的奶量是不是不夠了？要加配方奶嗎？

　　這應(yīng)該屬于“暫時(shí)性哺乳期危機(jī)”。通常的表現(xiàn)是本來乳汁分泌充足的母親在產(chǎn)后2 周、6 周和3 個(gè)月時(shí)自覺奶水突然減少，乳房無奶脹感，喂奶后半小時(shí)左右孩子就哭著要吃，體重增加不明顯。

　　引起這種現(xiàn)象主要是因?yàn)閶雰后w重增加迅速需要量增多，母親過于疲勞和緊張，每天喂奶次數(shù)較少，每次吸吮時(shí)間不夠，母嬰中有一方生病及母親月經(jīng)恢復(fù)等等。

　　為了順利度過這個(gè)時(shí)期，有以下幾點(diǎn)建議供你參考：

　　首先母親要保證充足的睡眠，減少緊張和焦慮，保持放松和愉悅的心情。

　　適當(dāng)增加哺乳次數(shù)，吸吮次數(shù)越多，乳汁分泌量就越多。

　　每次每側(cè)乳房至少吸吮10 分鐘以上，兩側(cè)乳房均應(yīng)吸吮并排空，這既利于泌乳，又可讓嬰兒吸到含較高脂肪的后奶。

　　寶寶生病暫時(shí)不能吸吮時(shí)，應(yīng)將奶擠出，用杯和湯匙喂寶寶；如果母親生病不能喂奶時(shí)，應(yīng)按給嬰兒哺乳的頻率擠奶，保證病愈后繼續(xù)哺乳。

　　月經(jīng)期只是一過性乳汁減少，經(jīng)期中可每天多喂2次奶，經(jīng)期過后乳汁量將恢復(fù)如前。

　　Q3“代授法”好還是“補(bǔ)授法”好？

　　我的寶寶現(xiàn)在3個(gè)半月，我的奶量已經(jīng)不能滿足寶寶的需求，打算給他添加配方奶。請(qǐng)問怎樣的添加方法比較好？

　　如果母親喂養(yǎng)方法正確但母乳確實(shí)很少，可適當(dāng)補(bǔ)充一些配方奶。補(bǔ)充的方法有兩種，一種叫做“補(bǔ)授法”，也就是在喂完母乳后再補(bǔ)充其他乳品。其好處是可以避免新生兒在先吃了配方奶后，因?yàn)闆]有饑餓感、不愿意吸吮母乳而導(dǎo)致母乳分泌進(jìn)一步減少，同時(shí)也有利于刺激母乳分泌，保證孩子能得到一定的母乳。另一種方法叫做“代授法”，也就是用配方奶或其他乳品替代1 次或數(shù)次母乳喂養(yǎng)。一般，在母親沒有上班之前，我們不提倡經(jīng)常采用這種喂養(yǎng)方法，因?yàn)檫@樣會(huì)減少母乳的分泌。

　　Q4混合喂養(yǎng)時(shí)如何保持母乳分泌？

　　我感覺在給寶寶添加了配方奶粉后，我的奶量越來越少了。如何在混合喂養(yǎng)的條件下保持母乳分泌的量呢？

　　首先推薦盡量采用“補(bǔ)授法”，先喂母乳然后再補(bǔ)充其他乳品，特別是夜里更要堅(jiān)持先喂母乳；保證讓寶寶每天吸吮乳房8 次以上，每次盡量吸空乳房。此外，媽媽要盡可能多地與寶寶在一起，經(jīng)常摟抱寶寶。當(dāng)母親乳汁分泌增加時(shí)，要及時(shí)減少配方奶的喂養(yǎng)量和次數(shù)。

　　上班的母親可以采用“代授法”，但是在上班期間，最好堅(jiān)持定時(shí)吸奶。

　　Q5吃完母乳后，再添加多少配方奶比較合適？

　　我女兒現(xiàn)在是混合喂養(yǎng)，每次喂完母乳后，我們都會(huì)再給她喂30 毫升的配方奶，但是最近這段時(shí)間，小家伙好像有點(diǎn)兒不滿足，喝完配方奶就哭鬧。這是不是說明添加的量不夠？應(yīng)該再增加多少毫升合適呢？

　　混合喂養(yǎng)添加配方奶的原則是先從少量開始，如一次30 毫升，然后觀察寶寶的反應(yīng)。如果寶寶吃后不入睡或不到1 小時(shí)就醒，張口找乳頭甚至哭鬧，說明他還沒吃飽，可以再適當(dāng)增加量，比如一次50 ～ 60 毫升。以此類推，直到寶寶吃奶后能安靜或持續(xù)睡眠1 小時(shí)以上。

　　此外，如果6 個(gè)月內(nèi)寶寶月體重增長(zhǎng)超過500 克，說明喂養(yǎng)量已能滿足其生長(zhǎng)需要。由于每個(gè)寶寶的需要不盡相同，所以父母只有通過仔細(xì)觀察和不斷地嘗試，才能了解自己寶寶真正的需要量。