浙江掀起的這場“大海嘯”，矛頭直指藥品回扣頑疾

　　百余名醫生被約談 上交回扣款共2800余萬元

　　盡管已過去半個多月了，說起樓頂平臺上的一幕，王保國（化名）仍心有余悸——距他三步之隔，年滿60歲的黃衛東，用一根細鐵絲將自己吊死在平臺邊緣的欄桿上。

　　黃衛東生前是浙江大學醫學院附屬第一醫院急診科主任。知情者透露，自殺前一天，他因牽涉“依達拉奉”藥品回扣案被調查組約去談話。

　　該案并不是近年來浙江醫藥界唯一一起“回扣門”事件——2010年11月，“泰瑞醫療”回扣事件曝光；今年6月8日，溫州兩家醫院又有100多名醫生涉及回扣丑聞。

????從今年年初起，一場聲勢浩大的清算醫藥回扣行動先由浙江省衛生系統醞釀，在省紀委、省公安廳等單位介入后迅速發酵。這場風暴被稱“海嘯行動”，據最新統計，已有數十名醫藥代表和百余名醫生被約談，全省衛生系統已主動上交回扣款項2800余萬元。

????8月10日上午10時許，在杭州采荷東區32幢，負責保潔的王保國與往常一樣打掃到頂層18樓。那天，他隱隱感覺不對勁——樓頂平時極少有人上去，但鐵門顯然已被打開，留下一條縫隙。他上前推了一把……

????急診主任之死

????“他就面對著鐵門，背靠在欄桿上，用一根鐵絲把自己吊死在上面?！蓖醣f。樓頂平臺四周建有欄桿，有1米多高；為了排水順暢，平臺地面有一個角落比別處稍低，“他就挑了這塊最低的地方吊死?！?/p>

　　死者的身份被迅速查明。黃衛東，男，1950年2月4日出生，主任醫師、博士生導師，1995年~2006年就職于浙大醫學院附屬邵逸夫醫院，其后轉至浙醫一院，自殺之前擔任醫院急診科主任，浙江省中毒急救中心副主任。公開資料顯示，他是多個重點科研項目的負責人。

　　知情人士透露，不僅黃衛東，浙江省內多家醫院領導及主要科室負責人這段時間都被調查組帶去談話，事情起源于今年2月曝光的“依拉達奉”回扣事件。

　　來自浙醫一院內部的消息稱，黃衛東死后，醫院曾對內宣稱黃衛東自殺系因“精神壓力太大”。但本報記者未從醫院官方證實該說法。

　　對于其涉案金額，更是有多種說法：有傳言稱他在“依達拉奉”案中，收受2萬元學術經費；也有傳言稱，“撬開辦公桌發現里面有現金幾十萬元，初步查明涉及2000萬元”。但這些說法目前尚無法證實。

　　“徐院長”被捕之后

　　與黃衛東自殺引起外界廣泛關注不同，浙醫二院副院長徐少文被“帶走”，甚至沒有進入公眾視野，但在浙江醫藥界引起的震動，卻絲毫不亞于前者。

　　現年48歲的上虞人徐少文在浙江醫藥界有著舉足輕重的地位，1986年進入浙醫二院工作，研究方向主要是脊柱外科、骨質疏松的基礎與臨床研究，擅長治療骨創傷及嚴重多發性創傷。事發前，他擔任該院分管醫療質量的副院長，兼任急診中心主任，同時擔任浙江大學急救醫學研究所所長、中華急診醫學雜志編委等職。此外，本報記者查閱浙江省衛生廳文件發現，他從2008年9月25日起還擔任一項重要職務：浙江省省級醫療衛生單位醫用耗材集中采購辦公室主任，統管全省醫用耗材集中采購工作。

　　徐少文比較集中地被媒體報道，是因在2008年汶川地震中率隊馳援災區救助傷員，他被評為“全國抗震救災醫藥衛生先進個人”。

　　據浙醫二院的消息人士透露，“聽說涉及的金額非常大”，而且徐少文被刑拘后，“哪個人只要前去探視，馬上也會被調查、帶去談話”。

　　本報記者近日從浙江省檢察院得到證實，徐少文案偵查工作已基本結束，相關材料已被轉至起訴科，正式進入審查起訴階段。

　　“大海嘯”自清門戶

　　本報記者從浙江省衛生廳工作人員處得到證實，此次規模宏大的醫藥回扣整治行動，正是源于近年來接二連三的“醫藥回扣”事件。“最早是廳里醫政處在去年年底提出的，在衛生系統內部開展‘醫藥回扣專項治理年’活動，后來省紀委、省公安廳等部門都參與進來了?！?/p>

　　據寧波網7月6日報道稱，“省治理商業賄賂領導小組辦公室召開協調會議，明確不管涉及哪個醫生，都要一查到底，并迅速開展秘密偵查?！笔∈袃杉壵归_秘密調查期間，“我市（寧波）有關部門工作人員共對40余名涉案醫生進行重點調查談話。截至6月30日，全市共上繳醫藥回扣103萬元。”同樣的秘密調查，也在其余幾家涉及“依達拉奉”藥品回扣事件的醫院進行。

　　浙江省公安廳稱，從3月份立案開始，經過數月偵查，“現初步查明，這起商業賄賂案件涉及醫藥代理公司、醫藥代表的行賄和醫生的受賄等違法犯罪行為。”目前，公安機關已對涉嫌行賄的醫藥代理公司負責人及醫藥代表7人，和涉嫌受賄的多家醫院的醫生8人，分別采取各種強制措施，并凍結了一批銀行賬戶，查扣一批涉案資金。

　　而在浙江衛生系統，“清理門戶”的行為早在年初就已開始了。

　　據浙江省衛生廳通報，近半年以來，“全省衛生系統已有200多家單位建立了廉政賬號，1482家醫療單位實施了廉潔從醫承諾制，18.3萬余名醫務人員簽訂了廉潔從醫承諾書。”

　　最新數據顯示，全省衛生系統醫務人員主動上交回扣款、禮卡、禮券等，金額已達2800余萬元。

　　另據浙江省衛生廳網站公布，從2010年起，全省衛生系統案件數量較往年已經有較大幅度的上升，2010年共有87人被立案處理，其中被追究刑事責任的有64人，被處以黨(政)紀處理的23人；其中衛生行政部門和疾控監督系統的管理干部9人，醫院院長、書記28人，醫院科室主任26人，普通醫務人員24人。

　　醫藥回扣何以積弊難除？

　　談及醫務人員收受醫藥回扣，浙江省衛生廳廳長楊敬稱：“任何理由都不能成為收受回扣的托詞?！狈灿|及這條“高壓線”的，都要一查到底，查實一個處理一個，絕不手軟。

　　然而，為何不斷有醫務人員屢屢觸及這條“高壓線”？

　　楊敬認為，醫藥商業賄賂屢禁不止，和處罰力度太弱有較大關系，“比如杭州市衛生局，每個季度都會檢查抗生素超量使用的問題，但罰款額不大，有的醫院還采取科室人員均攤的方式來認罰?！?/p>

　　為杜絕醫藥商業賄賂，浙江正在全省衛生系統內進行自查自糾活動，對于拒不自查自糾，沒有在規定期限內主動上繳或繼續收受回扣的，將依法從嚴從重處理。浙江省衛生廳也表示，將完善醫務人員醫德信用檔案，將醫德信用考評結果與職稱評定、職務晉升掛鉤。

　　醫藥界業內人士提到更多的則是“以藥養醫”的體制。“只要這種體制不變，收取回扣就沒法從根源上消失。”一名在浙江從事醫療工作十余年、深諳行業狀況的醫生告訴記者，加強醫風醫德教育、督促醫務人員自律固然重要，但是解決問題的關鍵，還是應該從歷史根源入手，解決體制弊病。

　　“現在大家知道的，臺面上的‘回扣’都只是冰山一角?！鄙鲜鋈耸颗e例說，一些醫生收受回扣的方式千奇百怪，例如呼朋喚友請客吃飯，快結束時就給醫藥代表打個電話，讓他過來簽單，他自己則先走一步，“像這種，雙方都不用見面，沒有現金過手的，要查都難?！?/p>

　　至于如何解決“以藥養醫”的弊病，他認為，財政對公共醫療的投入需要大幅度增加，“醫院的基礎建設、設備等的投入，已經背上了很大的壓力，醫療服務收費常常入不敷出，醫生也普遍覺得收入對不起自己的學歷以及付出，不靠藥來養，靠什么養？”

　　在8月25日的電視電話會議上，浙江省分管衛生、教育的副省長鄭繼偉坦言，浙江在推進醫改的進程中，仍面臨不少困難和問題，比如醫療衛生系統長期積累下來的體制機制問題還沒有得到有效解決，一些社會反響比較強烈的問題和行業不正之風依然存在。

　　鄭繼偉表態說，浙江省政府將以體制機制改革入手，壓縮藥品回扣的空間。目前，浙江省已確定三分之一縣(市、區)開始縣級公立醫院綜合改革試點，從醫院收入結構和支付方式改革兩方面入手，打破公立醫院“以藥養醫”的局面。