????政府工作報告指出，我市將取消以藥補醫，并實施先看病后付費制度。記者昨日采訪了解到，嶗山區已經率先啟動試點，并制定了一套機制預防惡意欠費，市衛生局有關負責人表示，我市尚無其它醫院實施此政策，但希望財政能拿出資金做“防惡意欠費基金”，保障制度順利實施。

????取消住院押金嶗山“嘗鮮”

????“患者到嶗山區社區衛生服務中心住院，不用再交住院押金了，此前需要交2000元押金。”嶗山區衛生局有關負責人介紹患者來住院時，只將身份證復印件和醫保卡留在住院辦理窗口，一分錢也不用交，隨著治療的開展，各項費用將在出院時統一結算，患者只需交納自負部分。據了解，嶗山區社區衛生服務中心是我市首家施行“先診療后付費”服務模式的醫療機構。

????嶗山區衛生局工作人員介紹，患者住院周期一般是7-9天，職工醫保的限額總費用是3200元，新農合的限額是3000元，使用藥物均為國家基本藥物，醫療費用基本都屬于報銷范圍，病人花費相對較低。以往患者出院結算時，個人自負部分平均不到1000元，多數住院押金都要退還。“出院即時結算、醫療費不高、以往從未出現過欠費情況，這是嶗山區試點該服務模式的重要基礎。”工作人員說。

????防惡意欠費需政府支持

????嶗山區衛生局工作人員介紹，為了避免惡意欠費，中心還出臺了簽訂 “費用結算協議書”辦法，醫患雙方約定如果出現惡意欠費，醫院將協調有關部門鎖定患者的醫保卡，這將影響惡意欠費者以后就診和住院報銷。記者還從市衛生局了解到，新農合管理在衛生部門的管轄范圍內，出臺防惡意欠費的機制還比較容易，但只能適用于新農合居民，對職工醫保、居民醫保的參保人，還需要與人社部門協商。該負責人認為，防惡意欠費還需要建立起合理的機制，如今醫保覆蓋面很廣，出現存在惡意欠費情況后，如果醫保部門能 “鎖住”當事人的醫保卡，并要求還清惡意欠費的金額后再重新啟用，這會減少很多惡意欠費情況的發生。

????“從目前掌握的數據來看，周邊區市的縣級醫院，每年都會出現惡意欠費情況，不少醫院都有幾十萬元的欠費。”市衛生局醫政處有關負責人說，政府應建立“防惡意欠費基金”，由財政出錢保障“先看病后付費”制度的實施，此前滕州作為全省試點，就采取了這種辦法，避免了醫療機構遭受損失。

????兩市醫院告別“以藥補醫”

????“即墨和膠南兩市作為國家試點，將以破除以藥補醫為切入點，同步推進縣級醫院的綜合改革。”在取消以藥補醫方面，我市已經確定將基本藥物制度擴容到縣級醫院，并取消15%的藥品加成，去年試點的即墨市人民醫院，銷售藥品的30%都是基本藥物。根據規劃，今年即墨和膠南兩個試點市要先行推開取消以藥補醫，力爭2013年在全市區市級醫院普遍推行，2015年在所有公立醫院全面推開。

????膠南市衛生局曲波局長表示，全面消除以藥補醫，不僅基本藥物取消加成，非基本藥物也要按照進價賣，將利潤讓利于民，“去年在做財政預算時，膠南市已經預留了資金準備此項政策的推行，轄區內4家醫療機構，預計每年的補貼會超過5000萬元。”曲波說，部分醫療服務項目的收費標準和報銷比例，下一步也將調整，在保障醫護人員工作積極性的基礎上，通過增大報銷比例的方式降低患者負擔。即墨市衛生局長遲河德介紹說，去年即墨市已經通過基本藥物制度的推行，為患者節省1080萬元醫藥費，今年這個數字還會上漲。(記者 陳珂 攝影報道)