花點小錢就能看大病 

    “剛辦完醫保結算，老人馬上要出院了，花了三萬元我們只付兩千多元。”家住市南區的孫女士昨天在九醫為公公辦理出院手續，78歲的劉老人因心臟病、腫瘤經常住院，辦了門診大病，一年下來在醫院共花費3萬元，最后報銷了2.8萬元。“老人是在一家企業退休的，從五六年前起身體就一直很差，如果不是醫保能報銷，家里經濟負擔就太重了。”記者算了筆賬，劉老人住院一年后通過職工醫保報銷，

    據了解，“十一五”期間，島城職工醫保保障范圍不斷擴大，目前參保人數已經達到250.9余萬人（含退休人員54.8萬人），從今年前三季度來看，職工醫保基金累計征繳27.6億元，支出了12.2億元，而大額醫療補助金累計收繳7860萬元，支出8577萬元。“職工醫保近幾年為患者省下了天價的醫藥費，報銷比例、最高支付限額、報銷方式都發生了巨大變化，尤其是即時報銷，避免患者和家屬為報銷醫療費而跑斷腿的現象出現。”九醫醫保辦主任王曉燕告訴記者，從2003年起職工醫保就實現即時報銷，患者出院時只需支付自己應付的部分，其他費用由醫院墊付，之后再通過醫保部門報銷出來。“十一五”期間，島城職工醫保的統籌范圍從市內四區擴大到七區，嶗山、城陽、黃島的參保職工到市區內看病也實現即時報銷，為患者和家屬帶來了便利，下一步，五市的職工醫保也將納入全市醫保的范圍內，屆時不但醫保卡全市可通行，五市職工來市區看病也不用再回參保地報銷。

    一年繳百元報銷12萬

    從2007年10月1日起，我市城鎮居民醫保正式推行，此前沒有醫療保障的重度殘疾人、老年居民、非從業人員、少年兒童被納入醫保體系，每年只需要繳納數百元即可享受最高10-12萬元的醫保報銷待遇。

    “老人一直沒工作，自從參加居民醫療保險后，每年都能報銷一大筆醫藥費，僅在社區醫院看門診就能報銷600多元。”家住中山路的孫琦告訴記者，2007年她母親參加保險時，只交了300元，之后在社區醫院、三甲醫院看病時，報銷近10000元醫療費，為本來不富裕的家庭減輕了負擔。經過3年發展，城鎮居民醫療保險已從最初39萬參保人，增加到69.8萬人，醫保覆蓋范圍也從七區擴大到周邊五市。

    從今年起，我市的城鎮居民醫保財政補助提高到人均120元，但個人繳費數額不變，這樣居民醫保的基金不斷增加，提高了參保人的保障水平，此外，從今年起參保人住院和門診大病報銷比例也提高了10個百分點，如果在社區醫院使用基本藥物，報銷比例在此基礎上還可以提高10個百分點。

    更重要的是，居民醫保設定了支付比例，老年居民、重度殘疾人和非從業人員起付標準以上的醫療費，在定點社區衛生服務機構的基本醫療保險基金支付70%；在其他定點醫療機構的基本醫療保險基金支付60%，保證了居民就醫時能盡可能降低費用。此外，學生兒童的門診大病也確定了15個，包括白血病、尿毒癥透析治療、惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病、兒童糖尿病、精神病、支氣管哮喘、系統性紅斑狼瘡、尿崩癥、溶血性貧血、過敏性紫癜并腎病、癲癇、肺結核。參保居民患尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、白血病、惡性腫瘤放化療患者的門診醫療費不單獨設立起付標準，不設最高支付限額，基本醫療保險基金按照住院的相應標準支付。